填坎汤

《填坎汤》为慢性腹泻类中医方剂。本文为付费内容，以下为免费科普摘要。

【疾病介绍】
慢性腹泻是指病程超过4周，或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，是消化科门诊极为常见的一类症状。典型表现为排便次数明显多于日常习惯，粪便质地稀薄，或带有未完全消化的食物残渣，部分患者可伴随腹部隐痛、肛门坠胀、排便不尽感。长期腹泻会影响营养物质的正常吸收，久而久之可能出现乏力、面色不佳、体重下降等问题。这类问题的诱因十分复杂，饮食生冷油腻、腹部受凉、情绪焦虑紧张、长期劳累、年老体虚等都可能诱发或加重症状，在作息不规律、饮食偏嗜的中青年以及脾肾渐衰的中老年人群中更为高发。

【病理浅说】
中医认为慢性腹泻的核心病位在脾胃与大小肠，但日久不愈往往会累及肾脏。长期腹泻会不断耗损人体正气，若平素脾胃虚弱，再加上久病伤肾，就容易形成脾肾阳虚的病机：脾阳不足则无法正常运化水谷，肾阳亏虚则不能温助脾胃腐熟食物，水湿混杂着未消化的食物向下走行，就会反复出现溏稀便。这类腹泻往往病程缠绵，遇寒或劳累后更容易发作。中医调治的总体思路是温补脾肾、固涩止泻，通过扶助脾肾阳气恢复正常运化功能，同时固摄肠道，减少水湿与糟粕混杂下行，从根本上减少腹泻发作的频率。

【临床案例】
本方所针对的慢性腹泻有非常鲜明的特征：患者常年反复腹泻，尤其在黎明五更时分必然出现腹痛，随即排便2～3次，病情较重者一夜间可腹泻5～6次，但到了白天排便次数反而明显减少，甚至恢复正常。这类腹泻往往病程迁延，常规止泻方法很难彻底改善。出现这类长期五更泻的患者，应及时到消化科就诊排查器质性病变，日常要注意腹部保暖，避免食用生冷、油腻、难以消化的食物，规律作息、避免过度劳累，减少诱发因素。