没药散（圣济总录卷一〇五）

《没药散（圣济总录卷一〇五）》为结膜下出血类中医方剂。本文为付费内容，以下为免费科普摘要。

【疾病介绍】
结膜下出血是指眼球表面透明的结膜下小血管破裂，血液积聚在结膜与巩膜之间，看上去像眼白上突然出现一片鲜红色斑块。患者通常没有明显疼痛，视力也多不受影响，偶有轻微异物感或胀感。常见诱因包括用力揉眼、剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘时屏气用力、熬夜疲劳、饮酒，以及高血压、动脉硬化等基础疾病。中老年人和长期用眼疲劳者较为多见。多数情况下出血会自行吸收，但反复发作或伴有全身不适时，应引起重视。

【病理浅说】
中医认为，眼白属肺，目为肝之窍，眼部的血络变化常与脏腑功能失调相关。此类眼疾多因热邪内蕴、血热妄行，或情志不畅、肝郁化火，迫血溢于络外；也可因脾虚气弱、统摄无权，或外伤直接损伤血络，导致瘀血停留。病机要点在于热、瘀、虚三方面，治疗上总体以清热凉血、活血化瘀、止血消瘀为原则，兼顾调理肝脾，使血行归经、瘀去新生。具体证型需结合全身表现辨别，不可一概而论。

【临床案例】
古籍所载多为此类眼病的证治记录，未详述具体验案人物。就日常而言，若眼白突然出现大片红斑，先不必惊慌，可静观数日；但若出血范围持续扩大、反复多次发作，或伴有视力下降、眼痛、头痛等表现，应及时就医排查高血压、凝血功能异常等问题。平时注意避免用力揉眼和屏气用力，保持大便通畅，规律作息，控制血压。多数单纯性结膜下出血预后良好，一般一至两周可逐渐吸收，不留后遗影响。