没药丹（宣明论）

《没药丹（宣明论）》为产后恶露不下类中医方剂。本文为付费内容，以下为免费科普摘要。

【疾病介绍】
产后恶露不下，指产妇分娩后子宫内的瘀血浊液不能顺利排出，或排出量极少。典型表现为产后数日恶露甚少甚至全无，小腹坠胀疼痛，痛处拒按，有时可摸到硬块；部分人伴有腰骶部刺痛、心烦口渴、呼吸急促或周身酸倦。常见诱因包括产程过长、分娩时受寒、产后情绪抑郁、卧床过久活动太少，以及体质偏于血瘀或气血运行不畅者。高龄产妇、初产、难产或产后受凉劳累者更为多见。若恶露长期不下，瘀积日久可加重腹痛，也易影响子宫恢复，故不宜拖延。

【病理浅说】
中医认为，产后恶露不下的核心病机是瘀血内阻、气血运行不畅。分娩之后，胞宫余血浊液本应顺势排出，若寒邪凝滞、气机郁结或气虚推动无力，则血行迟滞，瘀结成块，停于胞宫与腰腹之间，于是出现急痛、坚满、痞胀等表现。瘀久化热，还可出现烦渴、喘急、闷乱等兼症。治疗总体以活血化瘀、行气通滞为原则，使瘀去而新生，气血恢复通畅；同时根据寒凝、气郁、燥热等不同侧重，配合温通、理气、清热等思路。需要强调的是，若出血过多或阴血亏耗明显，则不可一味攻逐，应先调气养血，顾护正气。

【临床案例】
原文未载具体验案。就日常而言，产后若恶露明显减少并伴小腹持续胀痛、按之加重，或出现发热、心烦口渴、呼吸不畅等表现，应及时就医，由医生判断瘀阻程度与体质状况。调护上应注意保暖，避免受寒饮冷；适度活动以助气血流通，但不宜过劳；保持情绪舒畅，饮食清淡而富营养。多数患者经及时调治，瘀去痛减，恶露渐通，预后较好；若迁延日久或反复加重，则需进一步检查，排除其他产后病变。